V posledních několika letech byla do klinické praxe zavedena také inovativní terapie - tzv. biologická léčba. Jedná se o podávání léčiv, která blokují rozvoj zánětlivých reakcí v průběhu střevních zánětů, a vedou rychle ke zklidnění zánětu a ústupu obtíží.
Podávání biologické léčby by mělo probíhat na pracovišti s dostatečnými zkušenostmi s oběma chorobami i tímto typem léků. Při zahájení je především nutné znát rozsah a lokalizaci nemoci. Zvláště důležité je mít maximum informací o stavu píštělí a vyloučit případné abscesy v dutině břišní a malé pánvi.
Definice a výsledky biologické léčby
Biologická léčba označuje látky přirozené povahy nebo molekuly odvozené od látek, které se vyskytují v lidském organismu. Tyto látky cíleně potlačují specifická místa zánětlivého procesu v těle. Konkrétně se jedná o různé typy protilátek – bílkovinných molekul, které se vážou na látky, jež vyvolávají nebo podporují zánětlivý proces.
Tato vázání vedou k redukci aktivity zánětu, což má pozitivní vliv na pacienty, a to v podobě snížení otoku tkáně, hojení vředů, zastavení krvácení a následně i zmírnění nebo úplné vymizení subjektivních obtíží.
Úhrada za biologickou léčbu
- ISCARE úzce spolupracuje se všemi hlavními zdravotními pojišťovnami, přičemž biologickou léčbu nehradí pouze pojišťovna 213 RBP - Revírní bratrská pokladna.
- Pacienti mohou volit i samoplacenou variantu léčby.
- Více informací naleznete v Ceníku.
Kritéria pro podání biologické terapie
- Biologická léčba se obvykle zvažuje, když běžné léčebné postupy nejsou účinné nebo jsou spojeny s nežádoucími účinky. Situace tohoto typu nastává zejména u pacientů závislých na kortikoidech, kde nelze dávky snížit, nebo při neúčinnosti kortikoidní terapie.
- Léčba by měla být zahájena včas, zejména u pacientů s vysokým rizikem komplikací.
- Konkrétní kritéria se neustále vyvíjejí s nárůstem poznatků o efektu a rizicích této terapie. Základním kritériem je samotná aktivita zánětu při zahájení terapie, což zajišťuje vysokou pravděpodobnost příznivého efektu.
- Druhou skupinu tvoří pacienti s perianálními projevy Crohnovy choroby, zejména píštělemi, vyžadující kombinovanou léčbu biologickou terapií a chirurgickým ošetřením.
- Možnosti využití biologické léčby se rozšiřují, a v blízké budoucnosti může být aplikována i u pacientů s komplikovaným průběhem po chirurgickém zákroku.
Používané látky
- Od roku 1998 jsou v léčbě idiopatických střevních zánětů používány protilátky proti tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (TNF-α), jako jsou infliximab, adalimumab a certolizumab-pegol.
- Od roku 2014 je k dispozici golimumab a od roku 2016 vedolizumab. Nejnověji přibyl ustekinumab v roce 2018, rozšiřující možnosti léčby.
Účinnost léčby
- Biologická léčba je obecně nejúčinnější formou medikamentózní léčby střevních zánětů.
- Nástup účinku je rychlý, ačkoli dlouhodobé udržení efektu je výzvou, zejména u infliximabu a adalimumabu.
Klinické studie
- Známé také jako klinická hodnocení, představují klíčový krok v testování bezpečnosti a účinnosti nových léčebných postupů.
- Účast v těchto studiích je dobrovolná, a pacienti vstupující do nich vyjadřují svůj souhlas podpisem Informovaného souhlasu.
- Před vstupem do studie obdrží pacient písemné informace, které obsahují design studie, plán léčby, očekávaná vyšetření a možná rizika a přínosy účasti.
- Pacienti mají možnost získat přístup k nejnovějším léčbám, které ještě nejsou standardně dostupné.
- Osoby v klinickém hodnocení jsou pečlivě monitorovány, což přináší nejen potřebné informace pro zadavatele, ale také větší povědomí o všech možných účincích podávaného léku.
- Léčbu a někdy i související vyšetření hradí zadavatel hodnocení, což může představovat významnou výhodu pro účastníky.
- Před vstupem do studie obdrží pacient písemné informace, které obsahují design studie, plán léčby, očekávaná vyšetření a možná rizika a přínosy účasti.
Prohlédněte si
Jak to u nás vypadá
Gastroenterologie ISCARE