Léčba
Pacientům poskytujeme odbornou revmatologickou péči, sledující nejnovější trendy a doporučení. Diagnostika spočívá v klinickém vyšetření a laboratorních testech. Léčba zahrnuje medikaci, včetně biologických léků a tzv. DMARD léčiva a následnou rehabilitaci a fyzioterapii.
Tři pilíře úspěšné revmatologické léčby
Systémové zánětlivé choroby nelze zcela vyléčit, na rozdíl třeba od infekcí, které dokážeme zcela odstranit jednorázovou kůrou antibiotik. Většina pacientů s těžší formou zánětlivé nemoci potřebuje léky dlouhodobě, často celoživotně.
Cílem terapie je dosažení stavu nízké zánětlivé aktivity nebo remise nemoci. Při správně vedené léčbě člověk o své nemoci prakticky neví, nepociťuje původní zánětlivé bolesti nebo ztuhlost, zvládá vše v běžném i pracovním životě, a většinou i veškeré sportovní aktivity.
K dosažení optimálního fungování nemocné/ho doporučujeme rehabilitaci, fyzioterapii a léčebnou lázeňskou péči. Důležitý je pravidelný pohyb, cvičení, spánková hygiena, péče o psychické zdraví, redukce váhy, zdravá strava, zanechání kouření, a další režimová opatření.
I. Diagnostika nemocí pohybového aparátu
V oblasti revmatologie hraje klíčovou roli klinické vyšetření, zahrnující podrobný rozhovor (anamnézu) a fyzikální vyšetření lékařem. Laboratorní a zobrazovací vyšetření, jako jsou odběry krve, RTG, MRI a sonografie, doplňují celkovou diagnostiku.
II. Revmatologická léčba
V naší léčebné praxi věnujeme pečlivou pozornost nejnovějším trendům v oblasti terapie a striktně následujeme doporučení České revmatologické společnosti a Evropské revmatologické společnosti (Eular). Využíváme širokou škálu léků, včetně konvenčních, cílených a biologických, které jsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Většina pacientů s pokročilejší formou onemocnění často vyžaduje dlouhodobou léčbu, někdy i celoživotně.
Cílem terapie je dosáhnout stavu nízké zánětlivé aktivity nebo remise nemoci. Správně vedená léčba umožňuje pacientům návrat k běžnému životu bez pociťování zánětlivých bolestí nebo omezení v běžných, pracovních a sportovních aktivitách.
V úvodních fázích terapie často používáme analgetika a kortikoidy k okamžité úlevě. Je však třeba zdůraznit, že dlouhodobé užívání těchto léků může být spojeno s nežádoucími účinky.
III. Protizánětlivá léčba DMARD
Hlavním prostředkem léčby jsou Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD). Tyto léky postupně modifikují a potlačují imunitní reakci. Existují konvenční syntetické DMARD léky a cílené. První typ zahrnuje léky jako Methotrexat, Sulfasalazin nebo Leflunomid, zatímco druhý typ se dále dělí na cílené biologické a cílené syntetické.
Nejčastější revmatologická onemocnění
Psoriatická artritida
- Autoimunitní onemocnění spojené s kožním onemocněním psoriázou.
- Postihuje klouby a způsobuje záněty, často vedoucí k bolesti, otokům a omezení pohybu.
- Léčba může zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky, biologickou terapii a fyzioterapii.
- Cílem je zmírnit bolest, zpomalit progrese onemocnění a zlepšit kvalitu života.
Revmatoidní artritida
- Chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby.
- Imunitní systém napadá vlastní kloubní tkáň, což vede k zánětu, bolesti a postupnému poškozování kloubů.
- Mezi příznaky patří ranní tuhost kloubů, bolest a otok kloubů, únava, malátnost, omezený rozsah pohybu.
- Léčba zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, léky (DMARD), a v některých případech biologickou terapii.
- Cílem je kontrolovat zánět a zpomalit poškození kloubů.
Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc)
- Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc)
- Typ spondylartritidy, která ovlivňuje především páteř a klouby pánevní oblasti. Postupně může vést k tzv. ankyloze (srůstání) obratlů.
-
Mezi příznaky patří bolest v dolní části zad a pánevní oblasti, ranní tuhost a omezený pohyb, únava, záněty očí a kůže.
-
Léčba zahrnuje cvičení, nesteroidní protizánětlivé léky a v některých případech i biologickou terapii. Cílem je zmírnit bolest, udržovat pohyblivost a zlepšit kvalitu života pacienta.
Protizánětlivá léčba DMARD
Hlavním prostředkem pokročilé revmatologické léčby jsou léčiva DMARD. Jejich účinek nastupuje pozvolna, ale riziko nežádoucích účinků je při dlouhodobém podávání relativně nízké.
U systémových zánětlivých onemocnění jsou hlavním prostředkem protizánětlivé léky, pro které se používá pojem DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs). Jedná se o širokou skupinu léků, jejichž hlavním účinkem je modifikace a potlačení imunitní reakce.
Syntetické DMARD
Prvním typem jsou konvenční syntetické DMARD, zkráceně cs-DMARD. Nejčastěji používaným cs-DMARD je Methotrexat, dále používáme Sulfasalazin, Leflunomid, Hydroxychloroqin, a další.
Cílené DMARD
Druhým typem jsou „cílené“ DMARD, anglicky „targeted“ DMARD. Ty se dále dělí na cílené biologické (tb-DMARD) a cílené syntetické (ts-DMARD). Ovlivňují vždy jednu konkrétní strukturu v zánětlivém pochodu a jsou tak velmi účinné a relativně bezpečné. Pojem „biologická“ znamená výrobní postup, při kterém se používá biotechnologie („využívají se bakterie“), na rozdíl od klasických (syntetických) léků, které se vyrábějí chemickými postupy. Nejčastěji používanými tb-DMARD jsou inhibitory TNF-alfa (adalimumab, etanercept, golimumab, certolizumab, infliximab), inhibitory interleukinu 6 (sarilumab, tocilizumab), a inhibitory interleukinu 17 (secukinumab, ixekizumab). Ve skupině ts-DMARD jsou zatím jen inhibitory JAK (upadacitinib, filgotinib, baricitinib, tofacitinib).
Prohlédněte si
Jak to u nás vypadá
Revmatologie ISCARE
