Proktologie

Hemoroidální žilní plexy jsou přirozenou cévní strukturou v oblasti konečníku. V případě hemoroidálních uzlů se již jedná o patologicky rozšířené (dilatované) části těchto žilních pletení, kdy žilní stěna z různých důvodů ztrácí svoji elasticitu a v důsledku dlouhodobě zvýšeného tlaku (sedavé zaměstnání, obezita, těhotenství, chronická zácpa, zvýšený tonus svěrače, aj.) se vakovitě roztahuje. Pokročilejší stadia hemoroidů lze pozorovat pouhým okem, méně pokročilá stadia lze diagnostikovat pomocí speciálního přístroje – tzv. anoskopu. Vždy by ale měla být vyloučena závažnější příčina krvácení z konečníku (střevní/konečníkový polyp, nádor), dle diagnózy ošetřujícího lékaře.

Hemoroidy mohou vést k rozvoji sice nezávažných, ale často velmi obtěžujících potíží (srážení krve v uzlech, krvácení z konečníku, záněty a tvorba polypů). Hlavní příčinou vzniku hemoroidů je sedavý způsob života a nedostatek pohybu. Ke vzniku hemoroidálních uzlů také přispívá nevhodné složení stravy a nedostatek tekutin a vlákniny. Svou roli sehrává také nadváha a u žen se pak hemoroidy mohou objevit v těhotenství či po porodu. Hemoroidy mohou vést k rozvoji potíží, jako jsou srážení krve v uzlech, krvácení z konečníku, záněty a tvorba polypů. 

Podle lokalizace můžeme hemoroidy rozdělit na vnitřní (nad svěračem v konečníku) a zevní (pod kůží při okraji řitního otvoru). Kromě obojího typu hemoroidů se mohou v oblasti konečníku nalézt i jiné afekce působící obdobné obtíže (řitní trhliny, polypy, fibromy konečníku, atd.). 

Stádia hemoroidálních uzlů 

1. stadium 

• Občasné krvácení, zejména při nebo po stolici (čerstvá krev na toaletním papíru), občasný pocit tlaku v ánu, svědění, pocit vlhkosti nebo bolesti v oblasti konečníku.
• Konzervativní a medikamentózní léčba.
• Léky: Venotonikum diosmin (Detralex, Diozen).
• Lokální anestetika a antiflogistika v mastech a čípcích (Faktu, Procto-glyvenol, Proctis, atd.).
• Terapeutické postupy: Koupel v dubové kůře apod.

2. stadium

• Oproti prvnímu stádiu zde je navíc přechodný výhřez při zatlačení na stolici. Výhřez však ještě sám zmizí po ukončení tlaku.
• Léčba semiinvazivní zákroky.
• Ligace podle Barronova, Hemoron (s využitím nízkovoltážního impulzního proudu aplikovaného do vyživovacích cév hemoroidního uzlu).

3. stadium

• Výhřez je již nutné vrátit (reponovat) zevním tlakem (prstem).
• Léčba semiinvazivní zákroky.
• Ligace podle Barronova, Hemoron (s využitím nízkovoltážního impulzního proudu aplikovaného do vyživovacích cév hemoroidního uzlu).

4. stadium

• Trvalý výhřez sliznice, který již není možné vrátit (reponovat).
• Chirurgická léčba.
• Celková anestezie, krátká hospitalizace (Milligan-Morgan, Fergusson, Parks, atd.).

Anální fisura je drobná trhlina nebo rána v sliznici análního kanálu, což je část konečníku poblíž řitního otvoru. Tato podráždění nebo trhlina může způsobit bolest, zejména během stolice nebo po ní. Anální fisury jsou běžné a mohou vzniknout z různých důvodů, včetně nadměrného napětí nebo tvrdé stolice, narušující citlivou sliznici.

• Léčba: Konzervativní úprava stravy (dostatek vlákniny a tekutin).
• Lokální farmakoterapie: Glyceryl trinitrát, kalcioví antagonisté, botulotoxin, kortikoidy s antibiotiky.
• Autodilatace sfinkteru: manuální nebo nástrojovou metodu k rozšíření svěrače v anální oblasti.
• Digitálně nebo pomocí nástroje Dilatanu (90 % úspěšnost vyléčení).

Chirurgická léčba se využívá pouze ve výjimečných případech.

Kožní duplikatury jsou nadbytečné kusy kůže, které vytvářejí přebytečné záhyby nebo výrůstky na povrchu těla. Tyto duplikatury se nejčastěji vyskytují v oblasti řitního otvoru nebo konečníku. Jsou to kosmetické nebo anatomické útvary, které mohou být vytvořeny genetickými faktory, změnami v tělesné hmotnosti nebo těhotenstvím.

• Léčba: chirurgickým odstraněním a sešitím okrajů rány absorbujícími stehy.
• Zákrok probíhá v lokální anestezii.

Jde o nadbytečnou kůži na spojnici mezi anodermem (kůží okolo řitního otvoru) a kůží v oblasti kolem ánu. Většinou jsou pouze estetickým problémem, ačkoli mohou způsobovat svědění.

• Někdy mohou být spojovány s přítomností krve na toaletním papíře po vyprázdnění střev. 
• V případě obtíží či estetických důvodů lze perianální duplikatury anodermu chirurgicky odstranit. 
• Zákroky probíhají přímo na klinice v lokální anestezii. 

Řitní trhliny jsou narušení povrchu v análním kanálu v různém rozsahu co do délky i hloubky defektu směrem ke svěrači. Projevují se nejčastěji ostrou bolestí při defekaci, pálením v análním kanálu, svěděním, krvácením světle červenou krví.

Perianální zánětlivé afekce, jako jsou abscesy a píštěle, představují potenciálně nepříjemné komplikace v oblasti kolem řitního otvoru. Abscesy jsou hnisavá ložiska v tkáních, zatímco píštěle jsou úzké chodby nebo kanálky spojující absces s povrchem kůže.

Abscesy vznikají v důsledku hromadění hnisu v tkáních a mohou být spojeny s bolestí, otokem a horečkou. Naopak píštěle vznikají až v důsledku hnisavého obsahu abscesu. Tyto afekce mohou způsobovat bolest, svědění a hnisavý výtok.

Včasná diagnostika a odborná léčba jsou klíčové pro minimalizaci komplikací. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, drenáž abscesu a následnou eliminaci píštělí. Pacienti by měli vyhledat lékařskou pomoc při jakýchkoli příznacích perianálních zánětlivých afekcí, aby se předešlo potenciálně vážným následkům.

• Diagnostika po vyšetření lékařem. 
• Léčba: podle akutnosti a rozsahu nálezu.
• Možnosti zahrnují podávání antibiotik, ošetření v lokální anestezii nebo celkové anestezii.

Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění střevního traktu, které může vést k několika komplikacím, včetně vzniku píštělí a abscesů v oblasti konečníku a perianální oblasti.

Je důležité, aby pacienti s Crohnovou nemocí byli obezřetní a vyhledali lékařskou pomoc, pokud začnou pociťovat bolest, otok nebo výtok v oblasti konečníku. Profesionální odborná péče může zahrnovat léčbu antibiotiky, chirurgické odstranění abscesů a další postupy na řešení píštělí. 

Včasná diagnostika a odborná léčba mohou výrazně zlepšit kvalitu života pacientů s Crohnovou nemocí, minimalizovat komplikace a přispět k udržení dlouhodobé remise onemocnění. Pacienti by měli konzultovat se svým gastroenterologem o možnostech léčby a pravidelně sledovat svůj stav, aby se předešlo závažnějším komplikacím.

Vyšetření proktologem vám může pomoci při řešení chronických obtíží, ale také pomoci odhalit závažná onemocnění včas. 

Na konzultaci do proktologické ambulance není potřeba mít žádanku. Stačí se objednat prostřednictvím webového formuláře, e-mailem nebo telefonicky.

Do nově otevřené ambulance aktuálně nabízíme krátké objednací lhůty. Ambulance proktologie je otevřena v pondělí od 8:45 do 14:00 (ordinuje MUDr. Dita Benešová, 8. patro, Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty), a ve čtvrtek od 08:00 do 15:00 (ordinuje MUDr. Hana Tószögyová, 9. patro, Proktologie). 

Doporučená příprava před vyšetřením u proktologa: večer a ráno před zákrokem zaveďte 1 glycerínový čípek do konečníku, cca po 20-30 min. dojde k vyprázdnění. Následně můžete absolvovat vyšetření v proktologické ambulanci.

• Při návštěvě ambulance proktologie je zjišťována doba trvání obtíží, typ a intenzita obtíží - krvácení z ánu, bolesti, perianální svědění, tlaky, rezistence u či v ánu, konzistence a frekvence stolice.
• Celkově je odebrána anamnéza ohledně dalších onemocnění pacienta, které by mohly s anorektálními potížemi souviset.
• Vyšetření probíhá pohledem, pohmatem a vyšetření digitální vyšetření (zasunutí prstu do řitního kanálu a konečníku), anoskopicky (zavedení krátkého trubicového nástroje do ánu).
• Vyšetření jednorázovým anoskopem. 
• Lékařka stanoví diagnózu a následně navrhne pacientovi možné způsoby léčby. 

Výsledky proktologického vyšetření obdržíte v lékařské zprávě. Lékařka stanoví další léčebný plán a předá další doporučení k léčbě, zákroku či prevenci. 

Ne, proktologická vyšetření a léčba nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Služby jsou zpoplatněny podle aktuálně platného ceníku.