Morbus de Quervain

Známý také jako de Quervainova tenosynovitida, je onemocnění postihující šlachy na boční straně zápěstí. Toto onemocnění je způsobeno zánětem a ztluštěním šlachové pochvy, která obaluje šlachy dvou svalů na palcové straně ruky. 

Příčina onemocnění obvykle souvisí s opakovanými pohyby palce a zápěstí nebo s náhlým zvýšením aktivity. Například časté používání myši, pohyby držení dítěte nebo činnosti vyžadující opakovaný stisk a kroutící pohyby palce. Typickými příznaky tohoto onemocnění jsou bolest a otok v oblasti zápěstí a báze palce. Bolest se může zhoršovat při pohybu palce, zejména při stisku nebo otáčení zápěstím. Může dojít k pocitu tření nebo cvakání během pohybu.

Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek postižené ruky, používání ortézy pro stabilizaci palce a fyzioterapii. Mohou být předepsány také léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V některých případech, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, může být zvážen chirurgický zákrok k uvolnění šlachové pochvy a zmírnění příznaků.

• Příznaky
  Bolest v oblasti zápěstí nebo spodní části palce, obvykle při pohybu nebo tlaku.
  Zduření nebo otok v oblasti, kde se šlachy nacházejí.
  Omezená schopnost pohybu palce a zápěstí, zejména při stisku nebo pohybu palec směrem ven.
  Někteří lidé mohou pocítit tuhost nebo necitlivost v oblasti postižené šlachy.
  Postihuje častěji ženy, zejména v posledním trimestru těhotenství nebo po porodu, kdy jsou ruce přetěžovány častým zdviháním a nošením malého dítěte.
  
  
• Diagnostika
  Lékař může diagnostikovat Morbus de Quervain na základě klinického vyšetření a anamnézy pacienta. Občas může být proveden Finkelsteinův test, který zahrnuje zahnutí palce do dlaně a následné sklápění pěsti.
  
  
• Terapie
  Konzervativní léčba spočívá v odpočinku postižené ruky a používání ortézy k fixaci palce.
  Místní nebo celková nesteroidní antiflogistika (NSA) a studené obklady mohou pomoci. Při neúspěchu této léčby může následovat aplikace glukokortikoidů do postižené oblasti.
  V případě opakovaných obtíží, kdy je úleva po léčbě krátkodobá, může být indikováno chirurgické řešení.
  Operace spočívá v uvolnění obou postižených šlach z extenzorového kompartmentu a obvykle se provádí v lokální anestezii.