Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je onemocnění dlaně ruky, kde dochází k vytváření nové vazivové tkáně ve formě uzlů a pruhů. Tato nová tkáň vzniká mezi kůží a palmární aponeurózou. I když se často označuje jako zkracování šlach, je důležité si uvědomit, že šlachy při tomto onemocnění nejsou přímo postiženy.

• Příznaky
  V dlaní a na dlaňové straně prstů ruky vznikají hmatné vazivové uzlíky a pruhy, které postupně zkracují a omezují schopnost natahování prstů.
  
  Typické postižení se objevuje na IV. a V. prstu, ale nemoc může postihnout jakýkoli prst včetně palce.
  
  
• Léčba
  V počátečních stádiích může být použito dlahování a injekce kortikoidů do postižené oblasti, ale účinnost tohoto přístupu je diskutabilní.
  
  Jinou možností konzervativní léčby je využití enzymu kolagenázy. Tato látka se injikuje do kontrahovaného pruhu fibromatózy, a po 24 hodinách je provedeno manuální natažení prstu, což vede k přerušení pruhu a uvolnění kontrakce.
  
  Nevýhodou je finanční náročnost tohoto postupu a skutečnost, že fibrózní uzly zůstávají beze změn.
  
  V případě, že onemocnění výrazně omezuje funkci ruky, je indikováno chirurgické řešení.
  
  Je důležité zdůraznit, že čím je kontrakce prstů pokročilejší, tím je operace komplikovanější jak pro pacienta, tak pro chirurga.
  
  Postupné zhoršení kontrakce může vést až k úplnému uzavření ruky a ztrátě její funkce.
  
  Operační výkon se obvykle provádí ve svodné anestezii (blokáda zápěstí).