Endometrióza: Tichý nepřítel ženského zdraví. Jak ovlivňuje plodnost a jak ji léčit?

Endometrióza se vyskytuje u zhruba 20 % žen navštěvujících gynekologickou ambulanci. Onemocnění je charakterizované abnormálním výskytem děložní sliznice (endometrium) jinde než v děložní dutině. Typickými příznaky jsou bolestivá menstruace, pánevní bolesti mimo menstruaci, bolestivý pohlavní styk a porucha plodnosti. O endometrióze jsme si povídali s MUDr. Janem Lachetou, primářem Centra reprodukční medicíny a MUDr. Richardem Sabolem, lékařem Centra gynekologie. 

Jak rozpoznáme, že se jedná o endometriózu? 

"Diagnostika endometriózy začíná podrobným rozhovorem gynekologa s pacientkou o její zdravotní historii a obtížích. Poté následuje gynekologické vyšetření, při kterém lékař hodnotí stav pánevních orgánů. Ultrazvuk, zejména transvaginální, pomáhá odhalit cysty nebo jiná ložiska endometriózy. Pro definitivní potvrzení diagnózy se často provádí laparoskopie – minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje nejen přímé zobrazení ložisek, ale také jejich odstranění," uvádí gynekolog MUDr. Richard Sabol.

Jak se endometrióza léčí?

Endometrióza se léčí buď hormonálně, nebo chirurgicky. Výběr metody závisí na věku pacientky a jejích plánech na těhotenství. „Pokud je žena mladá a těhotenství neplánuje, volíme kontinuální užívání antikoncepce nebo hormonální léčbu. U mladších žen, které dítě plánují, většinou provádíme umělé oplodnění za použití hormonů na útlum hypofýzy. Chirurgická léčba je možná u žen bez ohledu na věk, většinou k ní přistupujeme u žen, které mají výrazné příznaky nemoci a u žen s tzv. hlubokou pánevní endometriózou,“ doplňuje primář MUDr. Lacheta.

Kdy je nezbytná chirurgická léčba endometriózy?

"Chirurgická léčba se provádí převážně laparoskopicky, kdy jsou ložiska endometriózy odstraněna nebo zničena. Pokud je postižení rozsáhlé, může být nutná resekce postižených orgánů. Operace se doporučuje v případech, kdy jsou bolesti silné a nereagují na konzervativní léčbu, pokud se objeví anatomické abnormality, jako jsou velké cysty na vaječnících nebo srůsty ovlivňující funkci orgánů. Chirurgické odstranění ložisek může být také řešením pro ženy, které se dlouhodobě snaží otěhotnět, ale neúspěšně," vysvětluje MUDr. Richard Sabol. 

Které formy endometriózy lze operovat na Klinice ISCARE?

„Specializujeme se na ženy s mírnější formou endometriózy, jako jsou cysty na vaječnících, endometrióza pánevní pobřišnice nebo děložních vazů. Díky propojení s klinikou asistované reprodukce provádíme minimálně invazivní zákroky, které eliminují negativní vliv operace na reprodukční orgány, zejména vaječníky a vejcovody,” upřesňuje MUDr. Richard Sabol. 

Jak může endometrióza ovlivnit plodnost ženy?

Po chirurgickém zákroku, kdy jsou odstraněna ložiska endometriózy, je vhodné co nejdříve podstoupit umělé oplodnění, protože nemoc se často vrací. „Endometrióza může negativně ovlivnit plodnost na více úrovních. Při postižení vaječníků může být ovlivněna ovulace, může dojít k destrukci zdravé tkáně vaječníku a poklesu počtu folikulů. V případě endometriózy vejcovodů může nastat porucha transportu vajíčka, resp. embrya,“ objasňuje MUDr. Jan Lacheta.

Jak lze zlepšit kvalitu života pacientek s endometriózou?

„Pokud operace není nutná, existuje několik způsobů, jak zmírnit příznaky. Hormonální terapie a analgetika pomáhají zvládnout bolest, fyzioterapie uvolňuje napětí v pánevních svalech a psychologická podpora pomáhá ženám zvládat emoční dopady nemoci. Důležité jsou také změny životního stylu – zdravá strava, pravidelný pohyb a zvládání stresu mohou výrazně ovlivnit celkovou pohodu pacientky. Klíčové je, aby se každá žena s podezřením na endometriózu obrátila na odborníka a společně s ním našla nejlepší řešení pro svůj zdravotní stav a životní plány,” uzavírá MUDr. Richard Sabol. 

Máte podezření, že trpíte endometriózou? Navštivte naši odbornou poradnu pro léčbu myomů a endometriózy. Objednat se můžete na doporučení (žádanku) od svého gynekologa. Více informací: Centrum gynekologie.